O3. Service de rééducation/soins (par thérapeute diplômé ou auxiliaire sous son contrôle)


SECTION O Traitements et Programmes, Question 3
InterRAI LTCF Belgique

Sont prises en compte les thérapies reçues après l’admission dans l’institution, prescrites par un médecin et effectuées par un thérapeute diplômé ou un auxiliaire sous contrôle. Le traitement peut avoir lieu dans ou hors de l’institution. Il s’agit SEULEMENT de thérapies basées sur l’évaluation d’un thérapeute et sur le plan de soins compris dans le dossier de la personne.

Objectif :

Déterminer

  • (A) le nombre de jours ou la thérapie est prévue durant les 7 derniers jours,
  • (B) le nombre de jours où la thérapie est administrée pendant 15 minutes ou plus, et
  • (C) le total des minutes ou la thérapie est administrée durant les 7 derniers jours.

Définition :

Les services professionnels comprennent à la fois les services directement prodigués à la personne (soutien dans les AVQ et AIVQ) et l’organisation des soins (par exemple, programmer la distribution de médicaments, planifier pour répondre aux besoins futurs). Cela comprend tous les soins prodigués et organisés par un organisme professionnel.

  • a. Kinésithérapie (physiothérapie). Thérapie réalisée ou directement supervisée par un kinésithérapeute (physiothérapeute) qualifié.
  • b. Ergothérapie. Thérapie réalisée ou directement supervisée par un ergothérapeute qualifié.
  • c. Logopédie, rééducation auditive. Service fourni par un logopède ou un spécialiste de l’audition qualifié. Le service peut concerner l’évaluation de la capacité à déglutir, à entendre, la rééducation de la déglutition, du langage, de la communication, la fourniture de prothèse auditive et l’éducation.
  • d. Thérapie respiratoire. Comprend toussoter, respirer profondément, utiliser des nébulisateurs/des vaporisateurs, l’aérosolthérapie, la ventilation mécanique etc. Ces traitements doivent être dispensés par un professionnel qualifié (c'est-à-dire, infirmier, thérapeute respiratoire). Ne comprend pas les inhalateurs. Ne comptez que le temps que le professionnel qualifié passe avec la personne.
  • e. Programme de rééducation fonctionnelle. Interventions d’infirmières afin d’aider la personne à atteindre son potentiel de fonctionnement maximal. Ce point ne comprend pas les procédures ou techniques qui doivent être exécutées sous la supervision d’un thérapeute diplômé. Un programme de rééducation fonctionnelle comprend les activités utilisées afin d’améliorer ou de maintenir l’autonomie de la personne, avec ou sans outils.

Un programme de rééducation fonctionnelle doit remplir tous les critères suivants:

  • Le plan de soins et le dossier de soins de la personne doivent contenir des objectifs et interventions mesurables.
  • Le dossier de la personne doit contenir la preuve d’une évaluation périodique par un infirmier diplômé.
  • Le programme privilégie les techniques qui favorisent l’implication de la personne dans l’activité.
  • Ces activités doivent être effectuées ou supervisées par des professionnels.
  • Cette catégorie ne comprend pas les exercices en groupe de plus de quatre personnes par un aide infirmier supervisant.
  • f. Psychothérapie. Thérapie donnée par un professionnel en santé mentale. (par exemple, psychiatre, psychothérapeute, infirmier psychiatrique ou aide social psychiatrique.)
  • g. Autre, à préciser.

Procédure :

Consultez le dossier de la personne et chaque thérapeute diplômé.

Codage :

  • Case A : Dans la première colonne, notez le nombre de jours où la thérapie est prévue durant les 7 derniers jours.
  • Case B : Dans la deuxième colonne, notez le nombre de jours pendant lequel on a administré la thérapie pendant 15 minutes ou plus au cours des sept derniers jours. Notez « 0 » s’il n’y en a pas.
  • Case C : Dans la troisième colonne, notez le total des minutes pendant lesquelles la thérapie a été administrée durant les sept derniers jours, même si vous avez noté « 0 » dans case B (c’est à dire chaque jour moins de 15 minutes de thérapie par jour). Ce temps ne comprend que le temps de traitement réel (pas l’attente ou le temps nécessaire à l’élaboration du rapport). Notez « 0 » s’il n’y en a pas.

Exemple :

  • Après une attaque madame F. a été admise dans l’établissement pour revalidation. Elle était stable. Depuis son placement, elle suit deux fois par jour des séances de logopédie de 30 minutes, trois fois par semaine des séances de 30 minutes d’ergothérapie et deux fois par jour pendant 3 jours des séances de 30 minutes de kinésithérapie, et pendant 10 minutes par jour les 3 derniers jours de la thérapie respiratoire. Au cours des trois derniers jours, madame F. a participé à toutes les séances planifiées.
CodageABC
a. Kinésithérapie 3 3 1---8--- 0
b. Ergothérapie 3 3 /---9--- 0
c. Logopédie 5 7 4--- 2--- 0
d. Thérapie respiratoire 3 0/ --- 3--- 0
e. Programme de rééducation fonctionnelle/ 0/---/---0
f. Psychothérapie/ 0/---/---0
g. Autres, à préciser/ 0 /---/--- 0
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