J7. Etats morbides instables


SECTION J Etat de santé, Question 7
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Déterminer si les maladies ou les problèmes de santé de la personne, présents au cours des 3 derniers jours, sont aigus, instables ou se sont aggravés.

Définition :

  • a. Problèmes de santé ou maladies rendant instables l’état cognitif, les AVQ, l’humeur ou le comportement – (fluctuant, précaire ou se détériorant). Par exemple, une personne peut avoir une colite ulcéreuse, une polyarthrite rhumatoïde ou un syndrome de Parkinson qui causent des douleurs ou diminuent la mobilité ou la sensation, d’où il résulte une dépendance accrue et une dépression. Signalez la nature changeante et variable du problème du client. Par exemple, un client peut réagir différemment à l’intensité de la douleur et à l’effet antalgique de médicament antidouleur. « Les bons jours » il prend part aux AVQ, est de bonne humeur, et profite des activités récréatives. Les « mauvais jours » il est dépendant des autres, agité, pleure, etc. Le client peut, par exemple, souffrir d’une infection intestinale, de rhumatisme, de la sclérose en plaques qui occasionnent de la douleur et peuvent limiter les capacités de mobilisation ou de ressentir. Ceci peut conduire à une dépression ou à une plus grande dépendance aux autres.
  • b. Fait l’expérience d’un épisode aigu ou d’une poussée d’un problème récurrent ou chronique – La personne présente les symptômes d’un problème de santé aigu (par exemple, nouvel infarctus, réaction secondaire à un médicament, grippe), d’un problème aigu récurrent tel qu’une infection pulmonaire ou une infection urinaire. Cet item inclut aussi les personnes qui font l’expérience d’une poussée aiguë ou d’une exacerbation d’une maladie chronique (par exemple, nouvel épisode de dyspnée chez une personne ayant une histoire d’asthme ; augmentation des œdèmes des pieds chez une personne présentant une insuffisance cardiaque). Généralement, l’apparition d’un épisode aigu est brutale et sa durée limitée et exige un examen médical.
  • c. Maladie en phase terminale ; 6 mois ou moins à vivre - La personne a une maladie en phase terminale et le médecin a déclaré qu’elle n’a qu’approximativement 6 mois maximum à vivre.

Procédure :

Observez la personne. Consultez la personne et la famille. Reportez-vous au dossier clinique. Utilisez votre jugement clinique pour déterminer s’il est approprié de demander à la personne si elle a une maladie en phase terminale.

Codage :

Codez les réponses appropriées.

  • 0. Non
  • 1. Oui

Exemples :
  • Madame M. souffre de diabète. Une fois par jour, ou plus, elle doit effectuer un test sanguin au moment où on lui administre des quantités variables d’insuline. La semaine passée elle était confuse pendant une hypoglycémie. Encodez J7a comme « 1 » pour Oui, instable.
  • Si la même madame M. souffrait de pneumonie et de fièvre pendant la période de traitement, encodez J7a comme « 1 » pour Oui, instable et J7b comme “1” Oui, aigu.
  • Tout allait bien pour madame F. mais il y a quelques jours elle a attrapé la grippe. En ce moment elle présente une fièvre légère, a mal partout, tousse beaucoup et a le nez bouché. Bien qu’elle soit restée au lit pendant quelques jours, son fonctionnement pendant des AVQ, son humeur et cetera n’ont pas changé et elle espère la visite des ses petits-enfants dans quelques jours. Encodez J7b comme « 1 » Oui, aigu.
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BelRAI @2007

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