I2. Autres diagnostics médicaux


SECTION I Diagnostics médicaux, Question 2
InterRAI LTCF Belgique

Codage :

Dans la première colonne, inscrivez tous les diagnostics documentés.

Pour la colonne « code» : choisissez la réponse la plus probable.

  • 0. Diagnostic absente
  • 1. Diagnostic principal/diagnostic pour l’épisode de soins actuel. Un (ou plusieurs) diagnostic(s) qui est (sont) la principale raison utilisée pour soutenir et justifier la délivrance des services. Il peut y avoir plus qu’un diagnostic principal.
  • 2. Diagnostic présent avec traitement actif. Par exemple médicaments, services de rééducation, surveillance infirmière ou biologique d’un trouble actif ou d’une intervention médicale ou d’un soin infirmier tel qu’un soin de plaie, une injection intraveineuse d’antibiotique ou une aspiration.
  • 3. Diagnostic présent, surveillé mais sans traitement actif. La personne a un diagnostic qui est surveillé mais aucun traitement actif n’est mis en œuvre.

Dans la colonne « Code CIM » : indiquez le code CIM-9-CM (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification), qui correspond à la pathologie renseignée dans la première colonne. L’examinateur devra peut-être consulter le dossier médical ou demander conseil au médecin pour l’encodage. Quand les dossiers sont informatisés, des « tableaux de recherche » sont parfois disponibles.

NB: Ajoutez, si nécessaire, des lignes supplémentaires ou ajouter un formulaire en plus à l’instrument d’évaluation interRAI

La liste alphabétique des codes CIM-9-CM pour les pathologies est une liste des pathologies qui se présentent souvent chez des personnes âgées qui sont admises dans des maisons de repos et de soins:

  • Accident vasculaire cérébral 436
  • AD (maladie d’Alzheimer) 331.0
  • Aphasie 784.3
  • AIT.435.9
  • Allergies 995.3
  • Amputation 736.89
  • Anémie 285.9
  • Arthrite 716.90
  • Arthrose 716.90
  • Athérosclérose coronarienne 414.0
  • Asthme 493.90
  • AVC (attaque vasculaire cérébrale) 436
  • Autres maladies cardio-vasculaires, affections des veines et des artères 429.2
  • BCG 011.90
  • BPCO bronchopneumonie chronique obstructive 496
  • Cachexie 276.5
  • Cancer 199.1
  • Cataracte 366.9
  • Clostridium difficile 040.0
  • Coma 780.0
  • Conjonctivite 372.30
  • Convulsions 780.3
  • Décompensation cardiaque 428.0
  • Décubitus 707.0
  • Déformation acquise d’un membre 736.89
  • Dégénérescence de la Macula 362.50
  • Démence 290.4
  • Démence autre qu’Alzheimer 290.0
  • Dépression 311
  • Déshydratation 276
  • Diabète sucré 250.00
  • Dyspnée 786.09
  • Embolie pulmonaire 415.1
  • Emphysème 492.8
  • Epilepsie 780.3
  • Fracture de la hanche 820.9
  • Fracture osseuse pathologique 733.10
  • Gangrène 785.4
  • Glaucome 365.9
  • Hémiparésie 342.90
  • Hémiplégie 342.90
  • Hémorragie cérébrale 436
  • Hépatite virale 070.9
  • Hypertension artérielle 401.9
  • Hyperthyroïdie 242.9
  • Hypotension 458.9
  • Hypothyroïdie 244.9
  • Infarctus du myocarde 410.9
  • Infection au HIV - 042
  • Infection d’une plaie 958.3
  • Infection par le VIH avec affections précises 042
  • Infection résistante aux antibiotiques 041.9
  • Infection des voies urinaires 599.0
  • Insuffisance cardiaque 428.0
  • Insuffisance rénale 596
  • Ischémie 459.9
  • Ischémie cérébrale transitoire 435.9
  • IVU 599.0
  • Maladie d’Alzheimer 331.0
  • Maladie du foie 573.8
  • Maladie du système vasculaire périphérique 443.9
  • MST maladies sexuellement transmissibles 099.9
  • Maladie maniaco dépressive 296.8
  • MRSA 041.9
  • Obstruction chronique des voies respiratoires 496
  • Ostéoporose 733.00
  • Paralysie cérébrale 343.90
  • Paraplégie 344.1
  • Parkinson 332.0
  • Pneumonie 486
  • Rétinopathie diabétique 362.01
  • Schizophrénie 295.90
  • Sclérose latérale amyotrophique 335.20
  • SEP sclérose en Plaques 340
  • Septicémie 038.9
  • Staphylocoque Doré résistent à la Méthicilline 041.9
  • BCG 011.90
  • Tétraplégie 344.0
  • Traumatisme crânien 854.00
  • Thrombose 453.8
  • Trouble de l’anxiété 300.00
  • Troubles du rythme cardiaque 427.9
  • Tuberculose 011.90
  • Urémie 586
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