H1. Continence urinaire


SECTION H Continence, Question 1
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Décrire le contrôle de l’élimination des urines (continence) durant les 3 derniers jours.

Définition :

Continence urinaire : Cet item décrit la continence vésicale de la personne, prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyens auxiliaires urinaires. L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine.

Il ne tient pas compte de l’aptitude de la personne à utiliser seule les toilettes - par exemple, une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente.

Procédure :

Menez votre analyse en procédant comme suit. N’oubliez pas d’apprécier la continence sur la période des 3 derniers jours, durant les 24 heures d’une journée.

  • 1. Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
  • 2. Demandez à la personne si elle a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou si elle souffre de pertes, de fuites urinaires spécialement quand elle « toussote », tousse, rit, ou se mobilise. Vérifiez avec elle la véracité de ce qui est signalé dans le dossier. S’assurer de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des personnes qui font beaucoup d’efforts pour rester continentes. Beaucoup de personnes avec un contrôle déficient, vont essayer, par honte ou par anxiété, de cacher leurs problèmes.
  • 3. Vérifier auprès de personnes qui connaissent bien la personne si les comportements de continence décrits sont justes.
  • 4. Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que la personne ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques montrant qu’elle est effectivement incontinente. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de continence planifiés, de regarder les vêtements et la literie, etc.

Codage :

Une échelle de codage en 6 catégories est utilisée pour décrire le degré de continence. Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire de la personne pour l’ensemble des 3 derniers jours. Codez la continence vésicale réelle avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé. Ne notez pas le niveau de contrôle que la personne pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple, un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider la personne à aller aux toilettes). La différence entre le code 4 (fréquemment incontinent) et le code 5 (incontinent) est le fait de la présence (4) ou de l’absence (5) de tout contrôle vésical.

  • 0. Continent(e). Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
  • 1. Contrôle avec sonde ou stomie
  • 2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
  • 3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement.
  • 4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle (par exemple, durant la journée).
  • 5. Incontinent(e) – Incontinence quotidienne, absence de tout contrôle vésical.
  • 8. N’est pas survenue - Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.

Exemples de codage pour la continence urinaire :

  • Monsieur Q. a été amené aux toilettes après chaque repas, avant d’aller au lit et une fois pendant la nuit. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent. Codez « 0 » pour « Continent » — Urine.
  • Monsieur R. avait une sonde vésicale pendant toute la période d’évaluation de 3 jours. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent. Codez « 1 » pour « Contrôle avec sonde ou stomie ».
  • Bien qu’elle soit généralement continente pour les urines, madame T. n’arrive parfois pas à temps aux toilettes (environ une fois toutes les 2 semaines) quand elle a reçu son diurétique quotidien. Codez « 2 » pour « Rarement incontinent ».
  • Monsieur S. est comateux. Il porte un étui pénien pour protéger sa peau du contact avec l’urine. Les prestataires de soins ont des difficultés. Ils ont essayé plusieurs marques sans succès. Durant les 3 derniers jours, monsieur S. a été mouillé au moins deux fois par jour pendant le service de jour. Codez « 4 » pour « Fréquemment incontinent ».
  • Madame U. est en phase terminale de démence. Elle est très vulnérable et présente de fortes contractures douloureuses dans tous les membres. Elle est principalement alitée sur un matelas à eau spécial. Elle est tournée toutes les heures et placée dans une autre position pour son confort. Elle n’est pas emmenée aux toilettes et présente une incontinence urinaire pour tous les épisodes. Codez « 5 » pour « Incontinent »”.
  Page Info My Prefs
This page (revision-9) last changed on 12:58 04-Jul-2011 by Sam Delye.
 
BelRAI @2007

JSPWiki v2.4.104
[RSS]