A2. Date de référence pour l'évaluation


SECTION A Données personnelles, Question 2
InterRAI LTCF Belgique

Objectif :

Déterminer une date de référence commune, utilisée par tous les soignants, pour l’évaluation d’un patient donné. Bien que les soignants travailleront différents jours avec l’instrument d’évaluation interRAI HC d’un client, cette date de référence permet d’uniformiser la période d’évaluation, de garantir que tous les items du questionnaire d’évaluation d’un client se réfèrent à la même période.

Définition :

Date de référence pour l’évaluation : cette date détermine le terme de la période d’observation en vue de l’évaluation commune. La plupart des items de interRAI-HC se réfèrent à la situation du client pendant une période définie, le plus souvent les 3 derniers jours qui précèdent la date de référence.

Codage :

Pour une évaluation lors d’une première admission, cette date peut être n’importe quel jour à partir du jour 3 après l’admission : la première date de référence pour l’évaluation possible est le jour 4 à partir de la date d’admission. Pour une évaluation d’admission, l’équipe de soins rassemblera et définira des informations dès le jour de l’admission. Pour une réévaluation, tous les soignants qui participent à l’évaluation doivent se mettre d’accord pour planifier la période d’observation de 3 jours qui se termine par la date de référence pour l’évaluation.

Utilisez 2 chiffres pour noter le jour et le mois et 4 chiffres pour l’année. Ne laissez aucune case vide. Si le jour ou le mois ne comporte qu’un seul chiffre, remplissez la première case avec un 0. Par exemple, pour le 7 avril 2007:

Exemple d’une date de référence pour une évaluation d’admission :

  • Monsieur F. est arrivé dans votre organisation de soins le 10 mai 2007. La politique de votre organisation est que toutes les nouvelles évaluations doivent être terminées à la fin du jour 4 de l’admission. Par conséquent, l’équipe de soins décide de réaliser les observations, les interviews avec le client, la famille et d’éventuels autres soignants au cours des 3 premiers jours de l’admission. Durant cette période, l’équipe note ses observations dans le dossier client et, quand c’est d’application, sur la liste de questions de l’instrument d’évaluation interRAI HC. Elle décide de mettre un terme à la période d’observation interRAI HC le 13 mai 2007, date de référence pour l’évaluation et passera en revue le(s) CAP le même jour.
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BelRAI @2007

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